Gewicht und Wachstum von gestillten Kindern

NEU Die WHO-Perzentilen für gestillte Kinder
 
Die auffälligsten Veränderungen nach der Geburt stellen die Zunahme an Gewicht und Körperlänge dar. Im ersten Halbjahr verdoppelt sich das Geburtsgewicht und innerhalb der ersten 12 Monate verdreifacht es sich. Bis zum Beginn des zweiten Lebensjahres hat sich die Körper-länge nahezu verdoppelt. Erblich bedingt gibt es, genau wie bei den Erwachsenen kleine und große Kinder. Um festzustellen, ob ein Kind normal wächst, werden die bei den Vorsorgeuntersuchungen gemes-senen Werte des Kindes vom Kinderarzt in eine Grafik eingetragen, der sogenannten Perzentilenkurve.
 
Perzentilen sind Prozentangaben, keine Idealverläufe. Wird die Körper-größe oder das Gewicht eines Kindes in Perzentilen ausgedrückt, be-deutet dies, dass die Körpergröße in Bezug auf die Körpergrößen der Altersgenossen angegeben wird. Dabei zeigt die Perzentile keine Ideal-entwicklung für Kinder, sondern ist nichts weiter als eine mathema-tische Darstellung komplexer statistischer Funktionen.
 
Ein Beispiel: Liegt ein 6 Monate altes Kind bei der Untersuchung mit seiner Körperlänge auf der 10. Perzentile, so bedeutet dies, dass 90 % der Kinder seines Alters, Geschlechts und seiner Abstammung größer sind und 10 % kleiner. Die Abstammung ist wichtig, weil z. B. Kinder italienischer Abstammung durchschnittlich kleiner sind, als z. B. Kinder schwedischer Abstammung. Auch die Körpergröße der Eltern spielt eine Rolle. Kinder mit eher kleinen Eltern werden wahrscheinlich auch eher klein sein. Ihre Körpergröße wird also vermutlich unterhalb der 50. Perzentile liegen.
 
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Deutliche Abweichungen von der erwarteten Entwicklung können mit Hilfe der Perzentilen leichter festgestellt werden. Der Nutzen dieser Kurven wird erst deutlich, wenn sich gravierende Abweichungen erge-ben. Die Körpergröße wird ja jedes Mal gemessen, wenn das Kind beim Arzt ist. Schwankt der Wert immer etwa um die gleiche Perzentile herum, so ist die Entwicklung erwartungsgemäß. Sind aber größere Abweichungen festzustellen, so ist das ein Grund, näher hinzusehen.
 
Wieder ein Beispiel: Ein Kind ist bei der Geburt durchschnittlich groß (50. Perzentile). Nach 3 Monaten wird bei dem gleichen Kind eine Kör-pergröße gemessen, die auf der 25. Perzentile liegt. Diese Abweichung könnte ein Hinweis darauf sein, dass das Körperwachstum verzögert ist. Dann sollte der Kinderarzt den Grund für das geringere Wachstum suchen.
 
Noch ein wichtiger Punkt: Die unterste Linie ist die 3. Perzentile, d.h. 3% der gesunden Kinder liegen noch unterhalb dieser Linie. Diese Linie ist also keine Grenze, die gesunde von kranken Kindern unterscheidet, sondern ein Signal, das dem Kinderarzt sagt: "Achtung, schauen Sie sich dieses Kind genau an. Wahrscheinlich ist alles in Ordnung, aber es könnte auch sein, dass es krank ist." Körpergröße auf der 3. Perzentile bedeutet, dass 3% der gesunden Kinder gleichen Alters, gleichen Ge-schlechts und gleicher Abstammung kleiner als das betreffende Kind sind.
 
Die Entwicklung von ausschließlich gestillten und teilweise oder aus-schließlich mit künstlicher Flaschennahrung ernährten Babys verlaufen unterschiedlich. Gestillte Kinder nehmen im ersten Monat sehr schnell zu und im Laufe des ersten Lebensjahres immer langsamer, dieser Verlauf ist also normal. Die Perzentilenkurven in dem gelben Vorsorge-heft basieren jedoch auf Daten von überwiegend künstlich ernährten Babys. Daher hat die WHO (Weltgesundheitsorganisation) nun neue Kurven erstellt, die als Norm auf den Daten von sechs Monate aus-schließlich gestillten Babys basieren, aber für alle Babys gelten.
 
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Die neuen WHO-Perzentilen-Kurven

Körpergewicht/Alter 0-2 Jahre
Körpergewicht/Alter 0-5 Jahre
Körpergewicht/Länge 0-2 Jahre
Körpergewicht/Größe 2-5 Jahre
Body-Mass-Index 0-2 Jahre
Body-Mass-Index 2-5 Jahre
Body-Mass-Index 0-5 Jahre
 
Körpergewicht/Alter 0-2 Jahre
Körpergewicht/Alter 0-5 Jahre
Körpergewicht/Länge 0-2 Jahre
Körpergewicht/Größe 2-5 Jahre
Body-Mass-Index 0-2 Jahre
Body-Mass-Index 2-5 Jahre
Body-Mass-Index 0-5 Jahre

 
Sie benötigen neben dem Perzentilenbogen ein Lineal, einen Bleistift und einen Buntstift.
1. Markieren Sie das Alter des Kindes auf der Altersachse und ziehen Sie von diesem Punkt aus senkrecht eine Linie bis über alle Kurven hinweg.
2. Auf der Größen- bzw. Gewichtsachse markieren Sie die Körpergröße bzw. das Körpergewicht Ihres Kindes. Diesen Punkt verlängern Sie waage-recht, ebenfalls über alle Kurven hinweg.
3. Markieren Sie den Schnittpunkt der beiden eingezeichneten Linien mit einem Buntstift und radieren Sie die Bleistiftlinien weg. Der Schnitt-punkt zeigt Ihnen in welchem Perzentilenbereich das Kind derzeit liegt (siehe Abbildung).
 

 
Regine Gresens, IBCLC, Dezember 2006
 
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